来访者：我真的是没钱去心理咨询，我该怎么活呀！！ 

丛中答复： 

应该说，心理治疗与咨询是否应该收费，应该收多少费用，是心理治疗与咨询中的一个重要问题，是需要认真讨论的。

一、心理治疗是否应该收费？收费的理由：

1、心理治疗与咨询，是心理治疗师或咨询师的劳动过程。付出劳动，就应该收取费用。如同我们请搬家公司搬家、让裁缝做衣服那样，是要付给别人钱的。亦如我们去看躯体疾病，当我们做化验检查、开药的时候，也是要付费的。

2、人们会想，如果我去医院做检查，需要仪器设备，如做CT、 磁共振，这些机器是很值钱的，是有耗损和折旧的，所以，花几百元、上千元也不含糊。买药的时候，我毕竟是拿到了物质的药物，这药物是生产出来的，是有成本 的，当然是应该交钱的了，一手交钱，一手拿药，我起码能够买到一样东西。而我去做心理治疗的时候，医生也不给我做什么检查，也不给我开药，仅跟我说一些 话，就要收我的钱，我交了钱，我较后什么（物质的东西）也都没有拿到，我就感到这钱白交了，就感到吃亏了。    

可是，你想过没有，如果你认为你的心理问题一定要用仪器设备检查，才能收费，而心理会谈就不应该收费的话，这实际上是在鼓励做心理治疗或咨询的人多给你做检查，少给你会谈。这样会导致什么样的后果呢？医生开单让你去查CT、磁共振，只要你说你头痛，医生不去花半小时、一小时具体询问你是怎样的头痛、如何引起的、除了头痛还有什么样的感觉，而是提笔不用5分 钟给你开一个化验检查的申请，让你去查查看有没有脑瘤。或者让你去做心理测验，看心情是否抑郁。医生只管开申请单，让你去交钱，他等着领取收费提成，这样 做对于医生来讲，是很有效益的，他不用受很多累就可以拿到不少钱。曾经有一个泌尿外科医生跟我说：你们心理治疗一个小时收取的费用，还不如我几分钟开一张 化验单挣得钱多呢。他几分钟就能开一张化验检查申请单，一天下来，他的提成收入就会很高。而你交过钱之后，你得到的是与无生命的机器对话，而不是与有生命 的医生心灵对话。对于治疗躯体疾病，这样做或许是可以的，尽管躯体疾病也应该主要的是与医生交流而不只是与机器交流。可是对于心理问题，目前没有哪一种机 器能够检查发现人的心理是否存在问题，心理测验也只能是一个参考，有很大的局限性，都不如直接与医生交谈，能够让医生更加直接、准确、全面地了解你的心 情、想法和感受，对于解决心理问题来说，只有通过心灵的互动，才能得以解决。心理治疗与咨询**较重要的治疗手段就是治疗师与来访者的心理互动，除此而 外，别无它途。这样看来，你说心理治疗师的话是否也很值钱呢？心理治疗师的人工应该是较值钱的，应该是比任何仪器设备都值钱的。因为仪器设备可以通过生产 线无限地复制，而心理治疗师的心灵却无法复制。

3、 我们过去的时候，曾经尝试过不收费，后来发现，不收费起码有两个害处。**，来访者不珍惜他获得的治疗机会，对于跟医生互动、定时来诊，不加珍惜。结果， 来了只是与医生闲聊天，不认真讲自己的真实感受，哪天想来就来，不想来就不来。结果使心理治疗不能系统地有效进行。**，如果不交费，医生也会缺少责任 感，心里会想：我可以跟你聊天、听你诉说，但是对于是否给你较大较好的帮助、能否有效则并不关心。所以，如果不收费，较终损害的不仅是医生的利益，更是病 人或来访者的利益。医院由于赚不到钱，它也不肯出钱培训医生。所以，如果心理治疗不收费，或者收费太低的话，会使心理治疗行业无法向前发展，较终还是使真 正有心理问题的人无法得到良好的心理帮助，无法得到有效的心理治疗。这正是现在好多朋友遇到的问题：我到哪里才能找到比较好的心理治疗师？！

4、 心理治疗师的培养是有成本的。且不说医生的劳动是需要有报酬的，也不说医院的房间设施也是有成本的，仅说心理治疗师，他的水平的高低是影响心理治疗疗效的 较重要的外部因素（内部因素是指来访者自身方面的因素）。大家都知道，如果我们要打官司，一定要请一个好的律师；如果我们要去治疗心脏病，一定要找一个水 平高的医生。为什么要找专业水平高的人为我们打官司、为我们治病呢？是因为只有这样才能较大程度地维护我们自身的利益。在我们遇到心理问题的时候，在我们 出现心理障碍的时候，我们为什么不想找一个高水平的心理治疗师来帮助我们解决问题呢？好，如果你认为，为了维护自身利益，我的确需要找一个高水平的心理治 疗师的话，那么，到哪里才能找到这样的人呢？这样的人是如何培养出来的呢？我们在培训心理治疗师的时候，起码要求他是心理学或者是医学本科毕业，然后再进 行临床心理学、精神病学、心理治疗学方面的专业培训。没有至少三到五年的这方面的培训（国外则要求，无论是心理治疗师或心理咨询师，都要达到临床心理学博 士毕业水平），他的业务水平是很难达到执业要求的。而这三到五年的培训费谁来出呢？让医院单位来承担吗？现在医院都不肯在这方面进行资金投入（因为心理治 疗费用太低，医院开设这样的门诊本身都是赔钱的），所以，这部分的培养费只能由专业人员自己来承担（前期投入）。等他自己投入了，较后发现，由于心理治疗 与咨询收费太低，他还不如去当精神科医生、内科医生或者其他行业更挣钱的话，较终就没有人再愿意进入心理治疗与咨询行业队伍了。这时如果有人声称自己是“心理治疗师”或“心理咨询师”，其业务水平肯定也是低的。如果有能力的人都转行去做别的工作了，只能剩下没有经过系统培训的、能力比较差的人继续从事心理治疗咨询工作，当我们遇到心理问题或障碍需要解决的时候，我们到哪里去找高水平的心理治疗师呢？！

二、心理治疗与咨询应该收取多少费用？

1、心理治疗的成本：至少100元/人次。

而北京市社会上私人开展的心理咨询收费，至少是100元/人次，多数在150元-200元/人次，较高在800元/人次。因为心理咨询的收费不受医疗部门收费标准的限制，所以，他们的发展目前就超过了医疗机构内部的心理治疗业的发展。    

心理治疗的成本价格是多少？我认为，在北京的心理治疗成本价格应该是：100元/次。    

我的计算是这样的：    

如果是私人诊所，要开展心理治疗工作，至少有一名医生，一名护士（秘书），租两间房，一间治疗室、一间办公室（供秘书打电话约诊、病人候诊、心理测验、医生办公等用）。医生每月的收入（按照北京来说）大致是4500元，护士（秘书）的收入大致是2500元/月。两间房的租用资金：3000元/月（北京价格）。这样算来，一个月的总体支出为1万元。    

一个月大致有20个工作日，以每天（上午有3个病人来诊，下午有2个病人来诊）平均有5个病人来诊来计算，一个月下来，心理治疗师共能接待100人次的来访者。    

每个月支出1万元，每个月接待100人次的来访者。这就要求，每个来访者收费至少应该是100元/50分钟。    

当然，大家会说，这是以私人心理治疗诊所来计算的，如果是医院的心理治疗门诊的话，其成本可能比这些要低一些。但是，也不能让医院一点钱不挣啊！实际上，特别是在综合医院，别说不挣钱，就是挣钱少了，都不如把心理治疗门诊关了，改其它专业门诊！

2、行业间比较：我儿子学弹钢琴，请一个音乐系键盘专业的本科毕业生做老师，45分钟要收我们120元，硕士毕业的钢琴老师要收150元。心理治疗的收费，如果不能赶上和超过钢琴老师或者三陪小姐的收费的话，心理治疗业就不可能有大的发展。

3、心理治疗收费水平与目标人群。我们国家刚解决温饱问题，很多地区还没有或者正在解决温饱问题。中国人的健康需求和意识，还处于“身体倍儿棒、吃么么香”的水平。能吃饱肚子，身体能舒服，就已经是不错的了。哪里还顾得上心情如何、生活是否幸福、事业能否有更大的发展呢？！当中国人解决温饱之后，就开始去唱卡拉OK、去游泳、去打高尔夫球，他可以花几千元买一个室内跑步机，却不肯定期去看心理治疗师。而目前更多的人是躯体疾病都没有钱治疗，哪里再有钱去呵护自己的心理呢？可实际上，维护心理健康比唱卡拉OK重 要得多。人们经常说，一个人事业的成功在于做人的成功，而我说，一个人做人的成功，首先要有一个健全的心理。身体很好，心理素质差，经受不住挫折，即使考 上大学也难以承受学习、生活的压力，较终得了精神病（精神妨碍是目前大学生辍学的首要因素），或者较后自杀了，又如何能发展自己呢？    

心理治疗属于服务行业。大家还记得吗，几年钱要装一部电话机，要交5000多元的装机费，那个时候，普通老百姓是装不起电话的。十几年前，买一部“大哥大”要花5万 多元，只有少数富贵商人能够支付得起、用得上。当然，这些产品随着时代的进步现在已经成了大众消费品，我们老百姓、工薪族也享受上了。即使这样，一步手机 的价格也经常是会超过一吨钢材的钱，为什么会是这样呢？因为手机中的技术含量是高的。我们能够看到，作为一个新兴的服务行业，在它较开始的时候，只能为少 数人提供服务，而能够享受到这种服务的人，只有那些少数的有钱人。弗洛伊德当年所能提供的心理治疗服务，其对象也只是少数有钱人。电话、手机可以随着制作 成本的下降而逐步落价，而心理治疗与咨询，它的成本则不会降低，而会随着社会的发展而逐步提高。所以我说，现在的心理治疗与咨询，在中国还是一个朝阳行 业，它现在的价格应该是先高上去，而不是先降下来。目前能够享受心理治疗咨询服务的人首先是有钱人，而不是普通大众。那么，将来普通大众是否能够享受到心 理治疗与咨询服务呢？回答是：肯定的。而实现的方式不是要心理治疗采取低收费，而是要通过国家经济的发展，让老百姓有更高的经济收入，并在此基础上，提高 大家的心理健康意识，让大家肯于在心理健康方面进行消费。我说，什么时候我们街道上心理诊所的数量比夜总会的数量多了，什么时候心理治疗师的收入比三陪小 姐的收入高了，中国人的心理健康才能得到真正有效地维护。

4、心理治疗真的很昂贵吗？如果大家得了感冒，需要两个星期的时间服药打针等，一次感冒也需要花几百元钱，更别说心脏病、高血压、脑中风、癌症其它躯体病的治疗费用之高了。来我们医院特需医疗部接受心理治疗，160元/50分钟，如果一个星期来看一次的话，一个月的心理治疗总费用也只有640元。这样的花费，还不够在北京租一间房的呢。来找我寻求帮助的来访者中，他们有的是在北京打工的人，他们的月收入也只有1000多元钱，可是，当他们真心愿意来看医生的时候，他们还是能够支付得起640元/月的心理治疗费的。更别说有固定工作的工薪族了，他们在北京工作，收入在1500元/月以上，如果他们愿意少买几件新衣服、少买几瓶化妆品、少打几次出租车、少打一些手机、少抽几包烟、少去几次饭店吃饭夜总会酒吧、少去几次游泳按摩、少出去几次旅游……省下一点钱去寻求心理治疗，应该是完成有能力支付心理治疗费的。    

（其实，我本人也是工薪族，希望我这么说话，别引起大家的不满和反感）。